宫颈性不孕的病因，宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5％～10％。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的排名较好道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。

　　

　　临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

　　

　　宫颈性不孕的病因

　　

　　宫颈管发育不良

　　

　　可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

　　

　　宫颈肌瘤

　　

　　宫颈肌瘤造成不孕的原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。

　　

　　宫颈黏液异常

　　

　　宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

　　

　　宫颈管位置异常

　　

　　常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

　　

　　宫颈管闭锁与狭窄

　　

　　先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

　　

　　宫颈性不孕物理疗法

　　

　　主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择宫颈性不孕治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求，好采用冷冻疗法，不宜用电灼或激光治疗，以免引起子宫颈瘢痕萎缩，造成子宫颈狭窄，影响日后受孕及正常分娩。

　　

　　宫颈性不孕药物治疗

　　

　　宫颈外观正常但宫颈管有慢性脓性排出物，应作培养及药敏试验。抗感染药物的全身治疗宫颈性不孕，口服或输注，以局部用药为宜，因阴道内用药对于深部的子宫颈内膜感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性阴道乳膏也助于治疗。在小剂量雌激素与抗生素治疗的同时，每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗阴道，能增强效果。宫颈糜烂局部可涂抹腐蚀性药物，如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒等，每周1次，4-6次为一疗程。

　　

　　宫颈性不孕手术治疗

　　

　　对屡治不愈而仍有生育要求的宫颈性不孕患者可酌情行宫颈锥形切除，主要适合子宫颈肥大，糜烂面积广，病变较深，或子宫颈管也被累及者。切除范围应在糜烂面外1-2mm，深度约为2cm，将子宫颈的糜烂部分做锥底，先进指向子宫颈管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小，术后出血机会也少。宫颈锥切术的缺点是虽然已将病灶切除，但同时也能破坏大量子宫颈腺体，影响日后的分泌功能。如果切除过深，愈合后子宫短缩或损伤子宫颈内口，均可影响受孕，或怀孕后容易发生流产或早产。